がん患者の家族が出来ること【世界一受けたい授業 11月12日】告知・うつ病・経済的負担・高額療養費制度・傷病手当金・がん相談支援センター・先進医療特約付き保険・大西秀樹

2017年11月12日世界一受けたい授業は、もし家族がある日
がんになったら…あなたは正しく対処できますか？
がん患者の家族のインタビューで分かった看病で起こる
３つの大きな負担と対処法などが紹介されました

大西秀樹先生

埼玉医科大学国際医療センター

がん

がんなどの年度別死亡者数は2016年過去最多
身近な人ががんになる確率は約５０％とも言われている

がんなどの悪性新生物は日本人の死亡原因第１位
最も身近な病気
さらにがんは、患者自身だけでなくサポートする家族にも
大きな負担がのしかかる

がん患者をサポートしていると…
「全てを犠牲にして看病しなきゃ」
「私が人生を楽しんでいる場合じゃない」
など、自分を追いつめてしまうことで、うつ状態や
精神疾患医陥ることも

がん患者が直面する「がんの告知」

がん患者本人に全てのがんの病名を告知するのが原則
（国立がんセンター病院マニュアル）
現在では本人より先に家族に告知することはない
たとえ患者本人に隠しても、インターネットが普及して
いるため、自分で調べて気づく可能性が！

さらに、患者本人への告知が遅れると、家族に対する
不信感が募り、疑心暗鬼になってしまうことも

病気を告げると患者本人が積極的に治療に参加する
また、家族も隠し事をしていないので精神的な負担は
軽くなり看病に専念できる

とはいえ、告知直後の患者は精神的にかなり不安定になる
衝撃・不安・絶望など不安的な状態は告知後２週間は
続くと考えられている
そのため、ストレスによって自殺する危険性が普通の人
より約１３倍も高くなる

こんな時、家族は

むやみに励ましては×

家族は患者に寄り添い、不安の原因を一緒に探してあげ
不安を１つずつ聞いてあげることで患者の感情が整理
できて不安が取り除くことができると考えられる

不安定な状態から約２週間で立ち直って、普段の自分を
取り戻せるようになる

告知２週間後のがん患者が家族のことで嬉しかったこと
は、家族が普段通りの行動をする事

患者さんにとって、家族に負担をかけている事は、何より
もつらく苦痛
家族が今まで通りの行動や接し方をしてくれる事を
患者さんは一番に望んでいる

がん患者の家族の３つの負担

がん患者の家族は第２の患者と言われている

３つの負担が重なって約３０％の人がうつ状態やうつ病を
発症するという報告が…

家族にのしかかる経済的負担の対処法

高額療養費制度

年齢や所得に応じて医療費が戻ってくる制度

高額療養費制度の申請先は保険証に記載
申請することで医療費が一部返金される
会社に勤めている場合は、会社に報告することで
手続きを行ってくれる場合もある

傷病手当金

病気やケガなどで仕事ができない場合、給料のおよそ
２／３を保証してくれる制度
支給期間は最長１年６か月
こちらも保険証に記載されている保険事務所などに
申請すること

がん相談支援センターに相談する

がん治療を行っている大きな病院なら、この病院に通院して
いなくても困ったことや分からないことがあれば
窓口で教えてくれる
がん情報サービスURL:http://ganjoho.jp/public/index.html

健康保険が使えない高額医療

がんによっては健康保険も使えず1,000万円を超える高額な
医療費がかかる場合もある
そんな時は先進医療特約付き保険（民間の保険）に入って
いれば利用できる

なかには、告知後に入れるがん保険もある
掛け金が割高になるが、高額な自己負担額の手助けになる

「がん末期」生活の質を上げるQOLとは？

QOL（クオリティー・オブ・ライフ）＝生活の質
患者本人が最期の時まで満足した人生を送ろうとすること

病院での治療をやめ、家族と過ごすために自宅に戻る
人もいれば

抗がん剤治療で最期まで闘う人もいる

がん患者をサポートする場合には家族の看病はもちろんの
ことですが、１人で抱え込まず、医師や看護師、友人や
同僚などにも頼ってサポートを分散することも大事とのこと