前立腺肥大症【ゲンキの時間 9月23日】チェック法・症状・検査・手術・三宅裕司・榎本裕

2018年9月23日ゲンキの時間は,前立腺肥大症
などが紹介されました

榎本裕先生

三井記念病院 泌尿器科 部長
医学博士

前立腺の役割

前立腺は男性にしかない臓器で、膀胱の下にあり尿道を取り囲んでいる
精液の一部となる前立腺液を分泌し、前立腺の収縮は排尿の調節にも
関係している

前立腺と尿トラブルの関係

前立腺の真ん中に尿道が通っているので、前立腺が肥大すると尿道を
圧迫して尿が出にくくなり

肥大が進行すると、尿道が閉ざされ尿が出なくなってしまう

前立腺肥大症の主な症状

【前立腺肥大症の主な症状】
・尿が出にくい
・頻尿
・夜間頻尿
・残尿感
・尿勢の低下

尿の勢いの目安は、割り箸１本以上の太さ
それよりも尿が細い場合は勢いの低下傾向
頻尿には前立腺肥大以外にも「過活動膀胱」や「夜間多尿」など
様々な原因も

気になる症状があったら早めに泌尿器科へ

奥様必見！旦那さんの前立腺肥大チェック

三宅裕司さんの「前立腺肥大症」体験談

【前兆】
・排尿時の異変
４年前のある朝、尿意はあるのに尿が一滴も出ない尿閉に…
すぐさま病院に駆け込んだところ、前立腺肥大症と診断

・投薬
先生から手術を勧められるが、仕事の忙しいため投薬で経過観察
夜中にトイレに行く回数が２回から１回に減った

・尿トラブルの悪化
投薬で良くなったように思えた症状だが、それからしばらくすると
以前に比べて尿の切れの悪さを感じるように
さらに、夜中にトイレに行く回数は３回にまで増加
重度の寝不足に悩む事も

・下腹の異変
今年６月、以前より下腹がポッコリしている事に気付く
痛みなどはないものの、しこりのように硬かったため１か月後病院に

・重症化

今年７月、病院へ行くと前立腺は、あり得ないほどの大きさに
正常な成人男性の前立腺はクルミ程度の大きさで重さは１５～２０g
三宅さんはなんと１００gで小さめのリンゴサイズにまで肥大
下腹部がポッコリと出てしまったのは、前立腺の肥大で膀胱が押し
上げられたため
しかも膀胱に溜まった大量の尿が腎臓にまで逆流し、腎機能も低下
していた
放っておけば、透析の一歩手前という危険な状態だった

【緊急手術】
腎臓の数値が悪くなっていたので、すぐには手術ができない状態のため
入院して腎臓の数値が下がってから手術をすることに

レーザー蒸発術（ＣＶＰ）とは、レーザー光を前立腺組織に照射して
蒸発させる手術の事

術後の様子を見て、今度は電気メスを使って細かいところまで前立腺
組織を切除＝経尿道的前立腺切除術（ＴＵＲ-Ｐ）

【現在】
手術をしてからは、夜間頻尿などの症状もなくなり、夜も眠れるように

泌尿器科で行われる前立腺検査の方法

検査は泌尿器科がある多くの病院で行う事ができる
また人間ドックの腹部超音波検査で前立腺を診る事ができる場合も
※施設によって検査内容は異なる

検査１：自覚症状のチェック
質問表に書かれた尿トラブルに関する質問に答えて、自覚症状を調べる

検査２：エコー検査
検査は尿が溜まった状態で行う
超音波で前立腺の大きさや膀胱が前立腺に圧迫されていないかなど調べる

検査３：排尿機能の検査
「尿流量測定装置」と言われるセンサーが組み込まれたトイレに、普段
通り排尿し、尿の勢い・時間・量を調べる

検査４：残尿測定
排尿後はすぐに残尿測定へ
前立腺が肥大していると、尿が出し切れない事があるため、超音波で
膀胱内に残った尿の量を計測

検査終了→検査結果の説明

前立腺肥大以外の頻尿の原因

【過活動膀胱】

膀胱には尿が満タンになると尿意を感じるよう脳に指令を送るセンサー
があるが、加齢などでセンサーが衰えると、それほど尿が溜まっていな
くても尿意を感じてしまう

【夜間多尿】

下半身に溜まった水分が、眠る時に腎臓に送られて夜間に尿が多く作ら
れる夜間多尿も夜間の頻尿の原因の１つ